导语
对于失代偿性心力衰竭(HF)的住院患者来说学习通党史南大青年答案，容量超负荷通常不是导致充血和相关症状的主要原因。
作者：沿若
来源：医学论坛网心血管
“神经消融是单侧的学习通党史南大青年答案，在诸如低血压急症或急性出血的紧急情况下以保持交感神经对内脏血管系统的控制。”Ponikowski说。
表1。对HFpEF患者行手术切除右侧内脏神经后3个月内发的血流动力学表现
1个月后学习通党史南大青年答案，3例患者仍在心功能分级NYHA III级学习通党史南大青年答案，7例病情好转，逆转为II级。3个月后持续6个月，9例病情维持在II级，1人逆转为I级。
受试者在明尼苏达生活并反馈学习通党史南大青年答案了心力衰竭调查问卷，在术后1个月时，他们从基线平均分数60分改善到30分，在3个月到6个月时间里更是提高到25分(与基线相比，两者的差异均为P<0.05)。
6个月内，他们的平均心肺运动测试时间从基线的4:18逐渐延长到7:14 (P<0.05)。同期，平均峰值VO2增加2.5 mL/kg/min (P<0.05)。
表2。对HFpEF患者行手术切除右侧内脏神经后，从基线至术后6个月的超声心动图检查结果。
在本研究中，四名男性和一名女性在急性失代偿后住院几天。他们的EF值均小于20%。医生要求他们保持足够的稳定，脸朝下躺20到30分钟，以便利多卡因注射。
右侧和左侧心内压力在利多卡因注射后20分钟内下降，在30分钟达到峰值，90分钟后恢复到基线水平。
表3。急性心衰发作时暂时性内脏神经阻滞前后的血流动力学对比
全身血管阻力下降超过30分钟，从基线数值1407达因/s/cm-5到808达因/s/cm-5(P<0.001)。
在术后24小时内平均6分钟步行距离增加了31.2米，但统计学差异不显著(P=0.11)。血清肾上腺素、去甲肾上腺素和利钠肽的数值下降也没有达到显著水平。
Fudim和Ponikowski说，在这些小样本的概念验证试验中，这些干预措施对一些血流动力学和生物标志物指标的统计学上的中立性影响，对这一结果并不感到意外。
Ponikowski说他相信在研究中测试的另一种失代偿机制的假设是正确的。他还相信，它将以某种方式在心力衰竭患者中得到更广泛的应用，特别是在如果方案是微创性的情况下，或许是通过导管消融实现的技术，将来可以被开发出来。
参考文献：Cite this article: Acute Heart Failure Treatment Paradigm Challenged by Splanchnic Nerve-Block Studies - Medscape - Jun 06, 2018.
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